Инсульт: тест «УДАР» и алгоритм действий в первые минуты

1. Что такое инсульт и почему важны первые минуты

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, при котором клетки мозга перестают получать кислород и питательные вещества. Без кислорода нейроны начинают погибать уже через несколько минут.

Видов инсульта два:

• Ишемический (около 80% случаев) — закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.
• Геморрагический (около 20% случаев) — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт развивается постепенно, симптомы могут нарастать в течение нескольких часов. Геморрагический инсульт случается мгновенно, часто на фоне резкого подъема давления.

В медицине существует понятие «терапевтическое окно» — первые 4,5 часа от начала заболевания. Если помощь оказана в это время, шансы на спасение и полноценное восстановление многократно возрастают.

Каждые полторы минуты в России случается инсульт. Ежегодно от него погибает более 200 000 человек, и еще столько же остаются инвалидами.

2. Тест «УДАР»: как распознать инсульт за 60 секунд

Аббревиатура «УДАР» помогает запомнить четыре простых действия, которые нужно попросить выполнить человека.

У — Улыбка

Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, «перекошенной». Один уголок рта опущен или не двигается.

Д — Движение

Попросите поднять обе руки (или вытянуть их перед собой) и удержать пару секунд. При инсульте одна рука падает, не поднимается или немеет. Человек не может удержать ее на одном уровне.

А — Артикуляция (речь)

Попросите произнести простое предложение, например: «Сегодня солнечная погода». При инсульте голос звучит невнятно, «каша во рту», человек не может подобрать слова или вообще не понимает, что вы от него хотите.

Р — Решение

Если вы заметили любой из этих признаков (даже если он прошел через несколько минут!), это решение — немедленно вызывайте скорую помощь по номерам 103 или 112.

3. Дополнительные признаки инсульта

Иногда инсульт проявляется не так очевидно. Особенно часто «нестандартно» он протекает у женщин и молодых людей.

К другим симптомам, требующим немедленного вызова скорой, относятся:

• Внезапная сильная головная боль (такую часто описывают как «взрыв» или «невыносимую»).
• Внезапное онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела.
• Потеря равновесия, человека резко «шатнуло», он не может стоять.
• Внезапное ухудшение зрения (картинка «плывет», двоится в глазах).
• Спутанность сознания: человек стал странным, заторможенным, перестал узнавать близких.

У женщин инсульт может маскироваться под икоту, галлюцинации, сильные приступы тревоги или необъяснимую сонливость.

4. Алгоритм действий: что делать до приезда скорой

✅ Правильные действия

1. Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112). Сообщите диспетчеру: «Подозрение на инсульт».
2. Зафиксируйте время появления первых симптомов. Это важно для врачей — от этого зависит, можно ли применять тромболитическую терапию. При ишемическом инсульте тромболизис (растворение тромба) эффективен только в первые 4–6 часов.
3. Уложите человека на ровную поверхность, подложив что-то под голову. Голову поверните набок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха — откройте окно, расстегните стесняющую одежду (воротник, галстук, ремень).
5. Говорите с пострадавшим спокойно и уверенно, постарайтесь его успокоить.
6. Будьте готовы назвать диспетчеру время возникновения симптомов, а также принимаемые человеком лекарства, если вы о них знаете.

❌ Чего делать категорически нельзя

Что нельзя делать	Почему
Не давайте человеку есть или пить	При инсульте часто нарушается глотание. Пища или вода могут попасть в дыхательные пути. Аспирация может привести к пневмонии или удушью.
Не давайте никаких лекарств	Вы не знаете, какой именно инсульт — ишемический или геморрагический. Аспирин при геморрагическом инсульте усилит кровотечение. А давление снижать резко тоже опасно. Только врач может назначить правильное лечение.
Не пытайтесь самостоятельно довезти человека до больницы	У бригады скорой есть оборудование для поддержания жизненно важных функций по дороге. Кроме того, бригада заранее предупредит больницу, и пациента сразу примут в приемном покое, минуя очередь.
Не паникуйте	Ваше спокойствие спасает жизнь. Человек в стрессовой ситуации ориентируется на ваше поведение.

5. Почему инсульт так опасен: цифры

Инсульт — третья по значимости причина смертности в мире.

• Ежегодно в России от инсульта погибает более 200 000 человек — столько же остаются инвалидами.
• 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить, и лишь 8% возвращаются к прежней трудовой деятельности.
• Около 80% выживших становятся инвалидами. 
• Большинство инсультов случается после 45 лет, но все чаще — и у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Есть и хорошая новость: своевременная помощь в «терапевтическое окно» (первые 4,5 часа) многократно повышает шансы выжить и избежать тяжелой инвалидности.

6. Как предотвратить инсульт: простые шаги для всех

Большинство факторов риска контролируемы. Вот что можно сделать уже сегодня:

• Контролируйте артериальное давление. Гипертония — главный фактор риска.
• Откажитесь от курения. Курение значительно повышает риск инсульта.
• Ограничьте алкоголь. Злоупотребление алкоголем наносит экстремальный удар по сосудам.
• Следите за питанием. Уменьшите потребление соли, жиров и сахара. Увеличьте долю овощей, фруктов и продуктов с клетчаткой.
• Будьте физически активны. Ежедневная умеренная активность снижает риск инсульта.
• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови, особенно при наличии диабета.
• Регулярно проходите диспансеризацию. Раннее выявление факторов риска спасает жизнь.

💎 Заключение

Инсульт не прощает промедления. Каждая минута промедления — это миллионы погибших клеток мозга, которые никогда не восстановятся. Запомните тест «УДАР» (Улыбка — Движение — Артикуляция — Решение). Проведите его, если заметили странности в поведении близкого человека.

Если хотя бы один признак подтвердился — немедленно вызывайте скорую. Не ждите, что «само пройдет». И не пытайтесь довезти человека до больницы сами. Ваше правильное действие в первые минуты может спасти жизнь.